乳腺癌如今已愈發常見，成為困擾女性的一打煩惱。乳腺癌的治療應盡早的展開，因此對于乳腺癌的檢查診斷非常重要，尤其是與其他一些疾病的鑒別。這里主要講述一下乳腺癌的診斷與鑒別。

　　(一)臨床診斷

　　1.病史

　　①年齡30歲以下的婦女，月經初潮于12歲以前，53歲以后絕經，未婚或婚后未育;

　　②30歲以后生育，生育后未哺乳，家族中有乳腺癌患者，應視為高危人群。

　　2.癥狀

　　①乳房腫塊為乳癌的首要癥狀，大多為單發。腫塊質硬，邊緣不整，少數如橡皮樣硬，早期能推動，較晚則活動受限甚至固定;

　　②疼痛：不足1/3的病人有鈍痛和刺痛感;

　　③乳頭糜爛，有痂皮，要考慮濕疹樣癌;全乳房紅腫，巨塊似炎癥，發展迅速，應注意是否為炎性乳癌。

　　3.體征

　　①乳頭回縮固定或向病灶偏斜;

　　②皮膚出現凹陷，稱"酒窩"征，晚期有"橘皮樣"改變;

　　③腋下淋巴結腫大。

　　4.配合多種物理診斷，提示有乳腺癌之可能者，均應直到明確診斷，不可輕易排除乳腺癌。

　　(二)鑒別診斷

　　1.乳腺纖維腺瘤：多見于青年婦女(20~30歲左右)，腫塊多位于乳腺外上象限，圓形或扁圓形，一般在3cm以內。單發或多發，質堅韌，表面光滑或結節狀，分界清楚，無粘連，觸之有滑動感。腫塊無痛，生長緩慢，但在妊娠時增大較快。

　　2.乳腺增生病：是由于內分泌的功能性紊亂引起，其本質既非炎癥，又非腫瘤，而是正常結構的錯亂。一般有典型體征和癥狀，容易區別。而硬化性腺病常在乳腺內有界限不清的硬結，體積較小，臨床上常難以與乳癌相區別，應通過多種物理檢查來鑒別。

　　3.乳腺結核：比較少見，臨床表現為炎癥性病變，可形成腫塊，但見時大時小的變化，患者不一定有肺結核，也常伴有腋下淋巴結腫大，臨床有35%的患者難以與癌相區別。

　　4.乳房囊腫：可分為積乳和積血。積乳多見于哺乳期或妊娠期婦女，根據病史和體征不難診斷。積血多見于外傷，因積血堵塞乳管，未被吸收而形成炎性腫塊。

　　5.漿細胞性乳腺炎：常由于各種原因引起乳腺導管阻塞，導致乳管內脂性物質溢出，進入管周組織而造成無菌性炎癥。急性期突然乳痛、紅腫、乳頭內陷、腋淋巴結可腫大，易被誤診為炎癥乳腺癌。當病變局限急性炎癥消退，乳內有腫塊，且可與皮粘連，也易誤診為乳腺癌。

　　6.乳腺惡性淋巴瘤：較罕見，約占乳腺惡性腫瘤的0.04%~0.52%。好發年齡為50~60歲，女性多見，常為單發。臨床表現常為迅速增大的腫塊，有時可占據整個乳房，腫塊呈巨塊或結節狀、分葉狀，邊界清楚，質堅，有彈性，與皮膚及乳房等無粘連。腫塊巨大時表面皮膚菲薄，血管擴張，并引起破潰。腋淋巴結亦可同時受累。臨床診斷常較困難。X線片常與其他惡性腫瘤不易區分，需經病理切片才能明確。